医药卫生体制改革在基层的试点工作已开展近8个月了。从湖北省宜昌市夷陵区试点运行的情况来看，乡镇医院普遍反映其规定的国家基本药物目录范围偏窄，给群众就医带来不便。

　　据了解，国家基本药物目录品种307种，在试点运行发现其远远不能满足基层的需要之后，湖北省医改办及时增补了118种非目录药品。虽然基本药物目录品种已合计有425种，但仍然不能满足日常用药的需要，从而导致医生和病人对医改有看法，医院对医改积极性不高。其主要原因是：

　　一是医改药物目录少于新农合目录药品97种，农民看病不能享受在新农合报销的用药，由此影响农民参加新农合的积极性。

　　二是医改药物目录看似已增补到425种，但基层从中能够常用的药只有260种左右，而基层常常需要用的药物如新农合慢性病门诊病人常用的治疗高血压、糖尿病的硝苯地平缓释片、双胍缓释片又未纳入其中，这样患者不得不舍近求远到区级以上医院就诊，从而增加了参合农民负担。

　　三是乡镇卫生院缺医少药，导致群众就近就医医不好病。由于药品品种过少，乡镇医院一些诊疗项目无法开展，一方面影响了医务人员的积极性，另一方面病人涌向区级医院，使得好不容易控制下来的病人不合理分流现象再次发生。同时，乡镇卫生院住院病人大幅减少，收入降低。

　　委员建议：一是充分借鉴新农合探索出来的经验，医改基本用药目录至少不能少于新农合的用药目录；二是广泛征求基层意见，根据基层医院和病人在日常看病中常用的实际需要，增加或更新用药目录，以满足基层的实际需要。