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旬邑“六大创新”走活新农合妙棋
时间:2010-12-20 10:33:25来源:作者:赵磊

  近年来,旬邑县把新农合基金统筹、医疗补偿作为重点,简化程序,高效运行,打造了新农合“绿色通道”,走活了新农合这盘棋。2009年,参合农民达到23.9万人,参合率为94.6%,为41.67万群众报销医疗费2318.68万元。

  宣传方式创新——采取让参合农民群众全面了解新型农村合作医疗相关政策,用现身说法、定点咨询等多种形式,广泛宣传新农合医疗法规、报销标准、报销流程和办理办法,真正使新农合惠民政策深入人心、家喻户晓。

  筹资机制创新——试行农民参合基金滚动式预缴费制度,即参合农民结报住院医药费时,在自愿的前提下,用报销所得的费用向就诊医院合疗科预缴该户次年参合基金。

  制度建设创新——强化责任追究制,推行服务承诺制、药品和医疗服务价格公示制、费用清单制,进一步建立健全了长效监管机制。

  补偿方式改进——拓宽补偿范围,将原来的43个单病种扩大到81个;并将门诊慢性病纳入了补偿序列降低了补偿门槛,实行门诊慢性病年度凭票按比例限额补助,即每次按药品费用的40%予以补助;调整提高了报销比例,将住院报销比例在原有基础上提高了15-20%,将县、乡住院起付线分别降到了200元、80元,扩大了受益面;启动实施了门诊统筹试点工作;推行了全省定点医疗机构直通车补偿,实行“网络模板”制式结算,极大地方便了群众。

  监管模式创新——把好入院、住院、报销三个重要环节,采取“五查五核实”的方法,加大监管力度,有效防止了合疗基金跑、冒、滴、漏现象发生。

  服务流程创新——简化操作程序,方便参合群众,合理设计了现场直接报销程序,参合农民在定点医疗机构治疗时先缴费用,就诊结束或办理出院手续时,由定点医疗机构在结算窗口按照网络设定的报销范围、报销比例直接报销;取消了定点医疗机构之间的转诊制度,参保农民可根据病情需要选择任何一家定点医疗机构就诊;确定了符合条件的村级卫生机构作为村级定点医疗机构,方便群众就近就医和报销。  

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