上好紧箍咒 严查十不准
荆门市强化新农合基金使用全过程监管
为加强新农合基金监管,确保新农合基金运行安全,让广大农民看病就医的救命钱发挥更大作用,荆门市卫生局于9月份在全市开展为期1个月的新农合定点医疗机构服务行为整治活动。活动共分宣传发动、自查自纠、集中检查、总结提高四个阶段,采取统一部署、市县联动、分级负责的形式进行,全面覆盖全市各级各类新农合定点医疗机构。9月2-10日,市卫生局组织专班对10家荆门市直新农合定点医疗机构进行了严格检查,共下达限期整改意见书10份,要求存在问题的市直各医疗机构限期1个月整改到位;同时对京山县、沙洋县、钟祥市和东宝区等地抽取县、乡、村三级共9个定点医疗机构进行了抽查,复查结果将在全市通报。
整治活动主要对各级各类定点医院的基础管理、就医管理、费用控制、查摆违规四个方面进行大排查,进一步强化新农合基金使用全过程监管,给各级各类定点医院上好紧箍咒。排查重点主要是服务行为十不准,即不准虚构医疗服务行为套取基金、不准串通患者冒名就诊、不准擅自提供由患者自费服务、不准采取分解住院逃避监管、不准串换药品及诊疗项目、不准虚增诊疗项目套取基金、不准提供过度医疗服务、不准未根据病情需要提供医疗服务或配售药品、不准以违规不当方式招揽病人、不准截留参合患者门诊重症补助费用等。
下一步,各级新农合管理经办机构将督促辖区新农合定点医疗机构,用一个月时间对检查发现的问题全面整改,举一反三,进一步完善医院内部监管制度,认真执行新农合政策,及时公示住院信息,切实履行对参合病人身份认证、自付费用告知、合理检查与用药,严格收费标准、规范诊疗行为等硬性规定,建立健全群众投诉举报处理机制,对严重违规的定点医疗机构,将根据违规行为严重程度,采取按协议扣费、降低信用等级、暂停协议执行或终止协议等措施进行处理;对管理规范的定点医疗机构将通报表扬,并提升其信用等级。通过以上措施,确保新农合制度得到持续、健康发展,有效维护参合农民的合法权益。
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