4月21日，天门市新农合医疗专家组对全市38家医疗机构的500份补偿资料进行了集中审核。共查处27家违规医疗机构，核减违规补偿金额共计35.9万元。

据了解，天门市新农合医疗专家库于2015年3月建立，由161名医疗技术骨干组成。专家库成员的入选条件是必须具有良好的社会公德和职业道德修养，有强烈的事业心和责任感；敢于坚持原则、主持公道；必须具有副高级以上专业技术职称，有较高的专业技术水平和学术造诣，在专业学科领域内有较高的权威性；在进行专家筛选时，需经科室评选、定点医疗机构推荐、市合管办考核及市卫计委认定四个筛选程序。该市对专家库实行动态管理，根据工作需要，可随时新聘符合条件的专家，对玩忽职守、徇私舞弊的专家立即予以解聘。

新农合医疗专家的职责有七项：对全市新农合制度提出意见和建议；对有关医药等技术问题提供咨询服务；对医、保双方在医疗诊治行为及费用结算等问题的争议提供处理解决的参考意见；对新技术、新材料纳入新农合补偿范围进行研究、讨论；对特殊病用药的范围、联合用药的合理性、最大限量、最高限额和特殊病的鉴定标准提供咨询服务；对一些常见病的常规处置进行专业讨论，按诊疗常规制定相关的临床路径；定期参加定点医疗机构住院报销资料的审核和慢性病的评审工作。

在对医疗机构进行审核时，新农合医疗专家必须要按照公平、回避、保密的原则开展工作。

今后，组织新农合医疗专家定期审核将成为天门市的常规工作。市合管办在进行每月巡查时，都将请1-2名新农合医疗专家随同，重点查看各定点医疗机构住院标准把握、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等情况，做到现场发现问题、解决问题。对问题严重的定点医疗机构，专家提出处罚意见，并限期整改。市合管办每两个月根据审核重点，集中8-10名新农合医疗专家，对各定点医疗机构的住院补偿资料、病历等进行严格审核。重点审核各定点医疗机构入出院指针的把握；是否过度检查、无指针检查、重复检查、自设套餐检查；是否滥用抗生素、辅助用药过多、搭车开药、不合理用药；是否过度治疗，滥用康复理疗项目；是否分解收费、超标收费、自立名目收费、套用标准收费等。

该市会对每月各定点医疗机构查房审核的情况及时进行通报，对有违规行为的定点医疗机构进行核减补偿基金的处罚。